WinDIA ® Wunddokumentation

Wunddoku

Bei der Dokumentation von Krankheitsverläufen werden an das Pflegepersonal immer höhere Qualitätsanforderungen gestellt. Eine Wunddokumentation als zentraler Bestandteil der Pflegedokumentation ist deshalb auch gesetzlich vorgeschrieben.

WinDIA®-Wunddokumentation soll Ihnen helfen, den Verlauf von Wundheilungsprozessen genau zu dokumentieren und zu archivieren.

  • Verwaltung der Patientendaten
  • Patientenaufnahme und Suchen mittels KV-Karte
  • verschiedene Pictogramme zur Wundlokalisation
  • Archivierung von Bildern, sofortige Zuordnung der aktuellen Aufnahme zur entsprechenden Wunde
  • Digitale Vermessung der Wundfläche und deren Wund-Anteile (Nekrosen, Fibrin etc.)
  • Dokumentation des Wundverlaufs und der Therapie
  • Dekubitus-Gefährdungsskala nach Norton oder Braden
  • visuelle analoge Schmerzskala
  • Integrierter Artikelstamm
  • frei definierbare Textbausteine zur Wundbeschreibung und -behandlung
  • Ausdruck aller gespeicherten Daten: Verläufe, Bildserien, Diagramme, Formulare usw.
  • Automatische Generierung von Anschreiben bzw. E-Mails an Krankenkassen und behandelnde Ärzte
  • Module Pflegeanamnese und diabetischer Fuß
  • GDT- und HL7-Schnittstelle zur Praxissoftware für Ärzte und zum KISS in Krankenhäusern
  • mobile Erfassung und Austausch der Daten per Smartphone
Wundvermessung

Das Programm ist für den Einsatz auf einem ganz normalen PC oder Notebook, aber auch für die Stiftbedienung auf einem Tablet-PC unter Microsoft® Windows ausgelegt und kann natürlich auch im Netzwerk eingesetzt werden.

WinDIA®-Wunddokumentation gibt es entweder als Modul in unserer Komplettlösung WinDIA® - Abrechnungs- und Verwaltungssystem für ambulante Pflegedienste und Pflegeheime, oder aber als eigenständige Software für das Wundmanagement in Pflegediensten, Pflegeheimen, Arztpraxen, Sanitätshäusern und im Krankenhaus.

Wundvermessung

Digitale Wundvermessung

Umfährt man mit der Maus oder dem Stift die Wunde oder deren einzelne Bereiche, so berechnet WinDIA®-Wunddokumentation sofort automatisch:

  • die Wundfläche
  • die Wundlänge und -breite
die Wundanteile, wie:
  • Nekrose, Granulation, Fibrin, Epithel

Zusätzlich bietet WinDIA®-Wunddokumentation auch eine komfortable Möglichkeit, die Wundvermessung farbselektiv vorzunehmen. 
Wundvermessung
Wundvermessung Histogramm

Wund-Erfassung

Die WinDIA®-Wunddokumentation stellt Textbausteine zur Verfügung, deren Inhalte sofort in die entsprechenden Felder der Wundbeschreibung und der Wundbehandlung übernommen werden können.
Alle Textbausteine sind natürlich frei editierbar und können durch den Anwender an seine jeweiligen Bedürfnisse angepasst werden.
Jeder Wunde lassen sich beliebig viele Bilder zuordnen.

Sowohl zur Wundbeschreibung, als auch zur Wundbehandlung ist ein umfangreicher Artikelstamm an Pflegehilfsmitteln und Behandlungsmaterial diverser Anbieter vorhanden, der durch den Anwender jederzeit aktualisiert werden kann.

Wunddiku Pictogramm
Textbausteine
Artikelstamm
Neue Wunde
Braden Skala

Dekubitusprophylaxe

Mit Hilfe der integrierten Norton- bzw. Bradenskala lässt sich das Risiko der lokalen Schädigung der Haut und des darunterliegenden Gewebes bei länger anhaltender Druckeinwirkung schnell und sicher einschätzen. Somit ist eine zeitnahe Reaktion und die Planung eventuell notwendiger Prophylaxen gegeben.

Die Entwicklung der Risikofaktoren wird dabei zur besseren Übersichtlichkeit in einer Verlaufskurve sichtbar gemacht.

Dokumentation und Archivierung

Neben den allgemeinen Angaben zum Patienten können alle gespeicherten Wund-Informationen sowohl einzeln, als auch in ihrem Verlauf ausgegeben werden:

  • Aufnahmezustand, Beschreibung einer Wunde
  • weitere Vorgänge zu dieser Wunde
  • Maßnahmen zur Wundbehandlung
  • grafische Auswertungen (Histogramme) der Verlaufsdaten wie:
  • Wundfläche, Länge, Breite, Nekrosen, Fibrin usw.
  • Norton- bzw. Bradenwerte
  • Schmerzskala
  • BMI
  • sonstige Einflussfaktoren
  • Wundkosten
  • Rezeptvorschlag und/oder Lieferschein
  • Dokumentation zum diabetischen Fuß
  • Aufnahme- und Verlaufsprotokoll, sowie Schulungseinweisung im Bereich der Tracheostomie
Druckvorschau
Ausdruck Norton
Wunddoku Schnittstellen

Stammdaten

Neben den allgemeinen Stammdaten können digitale Bilder, Notizen und Anmerkungen, gesprochene Kommentare und spezielle Daten zur Pflegeanamnese, wie z.B.:

  • Allgemeinzustand
  • Ernährungssituation
  • psychosoziale Situation
  • BMI (Body-Mass-Index)
  • Norton- / Braden-Werte
  • visuelle analoge Schmerzskala
  • Diagnosen

komfortabel erfasst und bei Bedarf auch als Verlaufsdarstellung ausgegeben werden.
Ein direktes Einlesen der Gesundheitskarten am PC oder am Notebook ist über eine Chipkartentastatur bzw. über entsprechende Kartenleser möglich.

Diabetischer Fuß

Der diabetische Fuß ist eine häufig vorkommende eigenständige Erkrankung und entsteht als Folgeerkrankung des Diabetes mellitus. Im weiteren Verlauf bilden sich an den Füßen Ulcera (Geschwüre), die sich ausdehnen und im Extremfall zur Amputation der betroffenen Teile des Fußes, oder auch des ganzen Fußes führen können.

Das Modul diabetischer Fuß dient zur Einschätzung des Gefährdungsrisikos und zur Ergreifung präventiver Maßnahmen und beinhaltet die folgenden Faktoren:

  • Anamnese 
  • Fußbefund 
  • Neurologie
  • Angiologie 
  • Schuhversorgung 
  • zusammenfassende Beurteilung

Fußdokumentation Fußbefund Seite 1
Wunddoku Schnittstellen

Schnittstellen

Für die Nutzung der WinDIA®-Wunddokumentation in Arztpraxen und Krankenhäusern sind die folgenden Schnittstellen in das Programm integriert:

  • GDT-Schnittstelle zu Computersystemen in der Arztpraxis.
  • HL7-Schnittstelle zu Krankenhausinformationssystemen (KISS).

Wunddokumentation u.a. den Patientenstamm der externen Software. Springen Sie z.B. direkt aus der Karteikarte der Praxissoftware oder des KISS an die entsprechende Stelle der WinDIA®-Wunddokumentation, so erhalten Sie beim Rücksprung automatisch einen neuen Karteieintrag in der externen Anwendung. 

Weitere Schnittstellen erstellen wir Ihnen gerne auf Anfrage.

Statistik

Mit der WinDIA®-Wunddokumentation lassen sich umfassende Statistiken über Wundarten, Behandlungsdauer, Patientendemographie und komplizierende Faktoren erstellen.

Wundstatistik

Datenschutzhinweis

Um unsere Webseite für Sie optimal zu gestalten und fortlaufend verbessern zu können, verwenden wir Cookies. Durch die weitere Nutzung der Webseite stimmen Sie der Verwendung von Cookies zu.

Diese Webseite nutzt externe Komponenten, wie z.B. Youtube, und OpenStreetMap welche dazu genutzt werden können, Daten über Ihr Verhalten zu sammeln.

  Datenschutzinformationen